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既往研究表明,伊立替康(开普拓)联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)(即FOLFIRI)方案治疗转移性结直肠癌(mCRC)患者可以提高有效率和延长中位生存期。在此次ASCO会议上,以开普拓为基础的化疗方案联合靶向治疗研究提供了更好的治疗效果。
会议报告了CRYSTAL研究,即FOLFIRI+西妥昔单抗(A组)与FOLFIRI(B组)作为一线方案治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性的mCRC的疗效对比。结果表明,与B组相比,A组有效率显著增加(46.9% 对 38.7%, P=0.005),无进展生存期延长(PFS,8.9个月对8个月,P=0.036),疾病进展风险降低了约15%。患者对治疗有很好的耐受性,腹泻程度中等。
Sobrero等进行的AVIRI试验还研究了贝伐单抗(BEV)联合FOLFIRI方案一线治疗mCRC的有效性和安全性。6个月时BEV+FOLFIRI方案组的PFS为82%,优于已经报道过的BEV+IFL方案。中期总结表明二者安全性相似。
另外,在Fuchs等进行的BICC-C研究中,分别以P1和P2来命名2004年4月修改前后的受试者。P1:FOLFIRI,mIFL(调整后的IFL)或CapIri(卡培他滨+伊立替康);P2: FOLFIRI+BEV和mIFL+BEV。结果表明,FOLFIRI或FOLFIRI+BEV作为一线方案治疗初治mCRC患者要优于其他组及对照组,在生存期(FOLFIRI+BEV组的中位生存期尚未达到)及耐受性方面也有良好的表现。
荷兰结直肠癌研究组(DCCG)的Ⅲ期研究将进展期结直肠癌(ACC)患者分为两组:A组患者接受的是序贯方案:卡培他滨(Cap,一线),伊立替康(Iri,二线),卡培他滨+奥沙利铂(CapOx,三线)治疗;B组为联合方案: CapIri(一线),CapOx(二线)治疗。结果表明,两组一线方案(Cap与CapIri)的中位PFS分别是5.8个月和7.8个月(P=0.0002);总缓解率分别是20%和41%(P<0.0001);疾病控制率分别是74%和87%(P<0.0001)。该研究提示序贯和联合两种治疗方法对于ACC 的患者来说都是有效的治疗方案,其中卡培他滨与伊立替康的联合疗法使患者获益更明显。
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